近日，一女士在某机构邻接体检 10 年无非常，却已而被确诊癌症晚期的话题登上热搜，激发多数斟酌。

尤其是，该女士在新闻中有意提到，她一直很关注体检中对「癌胚抗原定量」的验血筛查，但这 10 年的体检敷陈中，她的「癌胚抗原定量」检测戒指一直都在闲居范围内。

图片开始：微博截图

「癌胚抗原」，简称 CEA，是一种存在于粘膜细胞中的糖卵白。

你可能对这个名词感到生疏，骨子上，它早已出当今许多东说念主的体检敷陈里。

只不外它常常与其他样子，甲胎卵白（AFP）、糖类抗原 125（CA 125）、糖类抗原 153（CA 153）、糖类抗原 199（CA 199）、前线腺特异性抗原（PSA）等，系结构成一项你可能外传过，声称能筛查出癌症的体检样子：

癌症 / 肿瘤标志物筛查

为啥打着「筛查癌症」旗子，却没查出癌症？

「癌症标志物」筛查确凿有用吗？

癌症到底要若何查才靠谱？

一时刻，甚嚣尘上，尤其在癌症物化率仍在攀升确当下—— 2024 年 2 月，国度癌症中心发布的最新一期世界癌症统计数据炫耀：每年死于癌症的中国东说念主依然在渐渐飞腾 [ 1 ] ——回复这些问题显得尤为进攻。

丁香医师有意就这些问题斟酌了联系各人，为群众逐个作出解答。

「癌症标志物」在医学上有真理真理

但等闲东说念主没必要用它筛查癌症

不卖关子，先上论断——

等闲东说念主没必要作念「癌症标志物」筛查，当前它还不可有用筛查癌症，更多用于肿瘤患者的调养后果监测。

「癌症标志物」又称「肿瘤标志物」，是东说念主体内产生的可能与癌症联系的任何物资，比如，甲胎卵白关联肝癌、糖类抗原 125 关联卵巢癌、前线腺特异性抗原关联前线腺癌等。

这些物资会被分泌到血液、尿液好像粪便中。「癌症标志物」的是非之处，就在于检测肤浅，抽一管血便可查。

图片开始：图虫创意

似乎有一档次念念的逻辑链条：念念要监测体内有莫得癌细胞在杵倔横丧，唯有抽一管血，望望联总计值有无飞腾，便可走漏。目标升高 = 癌症，目标闲居 = 莫得癌症。

理念念很足够，试验很骨感，真相是这个链条并不存在：

癌细胞会产生癌症标志物，但也可能不会产生太多；而况，闲居细胞也能产生癌症标志物。

这就形成「癌症标志物」不准确——

目标升高 ≠ 癌症

目标闲居 ≠ 莫得癌症

好多癌症患者「癌症标志物」目标可能闲居，而一些健康的东说念主则可能有轻度升高。试验生计中这种案例比比齐是。

咱们但愿「癌症标志物」这一筛查技艺的数值上下，能将癌症患者、良性肿瘤患者、健康东说念主群，明昭彰白地摘出来� �

弧线底下积蓝色部分为健康东说念主群及良性肿瘤患者，弧线底下积红色部分为癌症患者。此时筛查技艺的特异性和敏锐性均达到理念念景象的 100%。

图片开始：文件 [ 2 ]

但试验却是混作一团：健康东说念主群及良性肿瘤患者目标升高，被误诊为癌症患者（假阳性）；癌症患者目标闲居，被误诊为健康东说念主群及良性肿瘤患者（假阴性）� �

有部分闲居东说念主与癌症患者混在通盘了

图片开始：文件 [ 2 ]

因为影响「癌症标志物」飞腾的要素实在是太多了。「癌症标志物」升高，可能与癌症联系，但也有可能与其他非癌症的疾病联系。比如——

癌胚抗原（CEA）升高，可能与消化说念的恶性肿瘤联系，比如结肠癌、胃癌，也可能和抽烟、怀胎、肠炎、糖尿病、心血管疾病等联系。

甲胎卵白（AFP）升高，可能与原发性肝癌联系，也可能和妊娠或某些良性肝病联系。

糖抗原 125（CA125）升高，可能与卵巢癌联系，也可能是由月信、炎症引起的。

咱们分析了一下几种常见的「癌症标志物」，并回顾成一张表格，可以看到升高的原因林林总总� �

那有莫得可能「宁可错杀不可放过」，作念了比不作念好呢？

正值违犯，当前的酌量数据发现，等闲东说念主作念「癌症艳丽物」筛查癌症，并莫得比惯例筛查更好。

一项捏续 6 年并随后对 78216 名女性进行最长可达 13 年随访的卵巢癌酌量发现，与惯例筛查比较，同期进行糖抗原 125（CA 125）查验和经阴说念超声筛查，并莫得裁减卵巢癌物化率。 [ 3 ]

惯例筛查组和阻止组的累计物化数险些趋于磨灭条弧线

图片开始：文件 [ 3 ]

等闲东说念主因为查出假阳性的升高，不仅要费钱作念更多查验进行「确诊」，过程中还要承受本无须要的心焦颤抖。

是以，与其花大价格去作念「癌症标志物」筛查，不如老老敦厚作念惯例肿瘤筛查，把钱花在刀刃上。

不外，「癌症标志物」也不是一无是处，它在肿瘤会诊、疾病分期、调养监测和预后评估中都有一定作用，更适用于这 3 类东说念主群——

部分肿瘤高危东说念主群：如 40 岁以上的肝炎、肝硬化患者，60 岁以上患有前线腺魁梧的老年患者等，可以作念肝癌、前线腺癌等肿瘤标志物检测。

疑似肿瘤患者：一些患者在影像查验中发现疑似癌症，就需要作念肿瘤标志物检测来补助会诊和初步分型，但最终的会诊依据仍是病理及影像学等查验戒指。

肿瘤患者：肿瘤标志物对患者的预后判断、疗效不雅察及复发监测等方面有紧要参考价值。

等闲东说念主不作念「癌症标志物」筛查，若何实时发现患肿瘤呢？

比「癌症标志物」筛查更紧要的是

癌症表率化筛查

咱们得先摄取一个事实——

濒临疾病，即便当代医学还是得到长足杰出，但它仍然还没那么强大。即便穷尽当代医学总计技能，也只怕能「揪出」总计癌症。

现酌量字据较为充分和最为保举筛查的，是以下 4 种癌症� �

肺癌

高危东说念主群：年事为 50～75 岁；每年抽烟大于等于 20 包，包括也曾抽烟，但戒烟不及 15 年者；永久被迫抽烟者（基本每天构兵，杰出 20 年）；有石棉、铍、铀、氡等构兵的劳动清楚史；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌家眷史。

筛查纪律：每年一次胸部低剂量螺旋 CT，若查出肺内结节，需遵医嘱进一步查验、监测。

乳腺癌

高危东说念主群：年事 45 岁以上；有 50 岁前患乳腺癌的一级支属；有对侧乳腺癌史；捎带有乳腺癌致病性遗传突变。

筛查纪律：彩超查验，45 岁后每 1～2 年一次；高危东说念主群可每 1～2 年作念一次乳腺钼靶摄片查验。

宫颈癌

高发东说念主群：已婚或有性生计史 3 年的女性；曾出现 HPV 感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚清楚史，或曾因宫颈上皮内瘤变 2、3 级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌摄取过调养的女性。

筛查纪律：年事 24～29 岁者，每 3 年进行一次细胞学筛查；年事 30～64 岁可选拔每 3 年一次的细胞学筛查，或每 5 年一次的 HPV 筛查；要是细胞学与 HPV 筛查都是阴性，可改为每 5 年一次；年事 65 岁以上者，若已往 10 年内，邻接 3 次细胞学筛查为阴性或邻接 2 次 HPV 阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。

若宫颈病变曾达到 CIN2-3 级或有原位腺癌病史，应在病变当然消退或临床调养后捏续筛查 20 年。

结直肠癌

高危东说念主群：年事 45～74 岁；一级支属有结直肠癌史；本东说念主有其他恶性肿瘤病史；曾患肠说念息肉；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆说念疾病史或胆囊切除史；永久（近 2 年捏续存在）慢性便秘或慢性泻肚，邻接 2 周出现黏液血便等肛肠症状。

筛查纪律：一般东说念主群每年作念一次免疫化学法粪便隐血考验（FIT）；每 1～3 年作念一次粪便   DNA 检测；每 5～10 年作念一次邃密放大肠镜查验；高危东说念主群以第一次查验戒指决定下一次查验时刻。

除此以外，其他情况冷落依照癌症表率化筛查来进行查验。

它指的是对特定东说念主群按照固定时刻、协调纪律和圭表经由进行的系统性癌症筛查。换句话说即是，根据一个东说念主的性别、年事、病史、家眷遗传史等要素进行针对性的监测。

固然癌症表率化筛查依旧不可保证百分百有用，但它还是是合乎大多数东说念主经济实惠又更准确的筛查癌症主张了。

丁香医师还是针对各年事段为你列出了高危要素及筛查要求，让你飞速判断我方是否属于高危东说念主群、应该查验什么、多久作念一次查验，明昭彰白一目了然。

▼示例：20 ～ 29 岁女性应作念的癌症筛查（部分）▼

▼示例：40 ～ 49 岁男性应作念的癌症筛查（部分）▼

20～60 岁癌症筛查清单

点击下方图片即可免费领取� �

癌症的早期发现，一直很难，但东说念主类关于癌症的酌量和攻克在不停杰出。

筛查癌症，当前的医学技能还不可结束百分百精确，作念更多查验并不一定就更成心，反而可能是费钱买心焦。

实在的重心是，咱们要了解我方和家眷的遗传情况、生计民俗，判断我方和家东说念主有哪方面的风险，风险高不高，并有针对性的进行筛查，尽量可以过那些有契机早发现的癌症。

但愿群众可以把这篇内容转发财眷群，顶住你怜惜的东说念主依期查验、体格安康。

本文协作各人

本文审核各人

参考文件

[ 1 ] Han, Bingfeng et al. " Cancer incidence and mortality in China, 2022. " Journal of the National Cancer Center vol. 4,1 47-53. 2 Feb. 2024, doi:10.1016/j.jncc.2024.01.006

[ 2 ] " 为什么不可用肿瘤标志物在等闲东说念主群 ( 体检 ) 中进行肿瘤筛查 ?." 健康搞定 .11 ( 2013 ) :30-3

[ 3 ] Buys, Saundra S et al. " Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian ( PLCO ) Cancer Screening Randomized Controlled Trial. " JAMA vol. 305,22 ( 2011 ) : 2295-303. doi:10.1001/jama.2011.766

谋划制作

谋划：JJJ   |     监制：Feidi

插图：见图注   |     封面图开始：图虫创意

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